主持人 365bet网上娱乐_365BETAPP官网_365体育平台网址委宣传部对外新闻处 吴浩铭：媒体朋友们，大家上午好，欢迎出席市政府新闻办新闻发布会。今天我们邀请到市医保局副局长高连欢、市民政局社会救助处处长张雪松、市医保局待遇保障处副处长张涛、市卫健委财务审计处副处长李凤芝，为大家介绍《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的若干措施》的有关情况，并回答记者朋友所关心的问题。

首先，请高连欢作主题发布。

市医保局副局长 高连欢：各位媒体朋友，上午好！非常感谢大家，一直以来对天津医保工作的支持和帮助。下面，就明年1月1日实施的《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的若干措施》有关情况，向大家作两方面介绍。

一、政策背景

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。习近平总书记多次作出重要指示，深刻指出“我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”。党的二十大报告中，明确提出要“促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度”。

一直以来，党中央、国务院高度重视困难群众和大病患者医疗保障工作，国务院办公厅专门印发《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（以下简称《意见》），要求进一步深化医疗保障制度改革、完善社会救助制度，做好重特大疾病医疗保障。市委、市政府全面贯彻习近平总书记对天津工作“三个着力”重要要求和关于医疗保障工作一系列重要指示批示精神，着力保障和改善民生。目前，我市已经建立起了以基本医疗保险为基础、大病保险为补充、医疗救助为托底的多层次医疗保障制度体系，待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显着提升，更好实现保障病有所医的工作目标。

为进一步巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，筑牢民生保障底线，根据国家《意见》要求，在总结实践经验、广泛听取意见、反复研究论证的基础上，我市出台了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的若干措施》（以下简称《若干措施》），明年1月1日起施行，进一步织密扎牢医疗保障“安全网”。

二、主要内容

《若干措施》对标国家要求，立足天津实际，确立了“1个目标”“5大机制”，对强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平做出系统性、整体性制度安排。

“1个目标”是指聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担的目标，进一步强化基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障功能。“5大机制”包括：健全医疗救助对象精准识别机制、强化救助费用综合保障机制、完善防范化解因病致贫返贫长效机制、健全多部门协同救助机制、优化医疗保障公共管理服务机制等五方面内容。

这样安排，总的考虑就是坚持以人民为中心，坚持共同富裕，应保尽保、保障基本，尽力而为、量力而行，从精准施救、费用保障、长效帮扶、部门协同、管理服务出发，实事求是地确定特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员等困难群众医疗保障待遇标准，减轻重特大疾病医疗负担，进一步增强托底保障功能，完善政府主导、多方参与的多层次医疗保障体系，筑牢民生保障底线，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。谢谢大家！

主持人：谢谢高连欢先生。下面，请张涛先生介绍涉及医保、救助待遇的政策内容及组织实施工作的有关情况。

市医保局待遇保障处副处长 张涛：好的。各位媒体朋友，大家好！按照国家要求，我市《若干措施》中涉及的待遇调整内容主要包括三个方面：

一是，强化救助费用综合保障机制。《若干措施》在夯实基本医保主体保障功能、巩固大病保险减负功能、增强医疗救助托底保障功能等方面做出统筹安排，切实发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障功能，梯次减轻特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员等困难群众重大疾病医疗费用负担，确保“应救尽救”。在住院救助方面，统筹提高住院医疗费用实际报销比例，根据特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员等医疗救助对象的家庭困难情况，分层分类进行住院救助，特困人员、低保对象不设救助起付标准，救助比例分别为75%和70%；低保边缘家庭成员救助起付标准按照居民人均可支配收入的10%左右确定，救助比例为65%。在大病保险方面，继续实施大病保险倾斜支付政策，参加基本医保的特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员，大病保险起付标准在普通参保人员的基础上降低50%，支付比例提高5%，取消封顶线，进一步巩固大病保险减负功能。在重特大疾病救助方面，将重特大疾病医疗救助起付标准调整为1万元，救助比例为50%，最高救助限额为20万元。

二是，完善防范化解因病致贫返贫机制。首先，将现行因病支出型困难家庭医疗救助调整为依申请救助，救助起付标准按照居民人均可支配收入的25%左右确定，救助比例、最高救助限额分别为50%、10万元。其次，健全因病致贫返贫预警机制，强化民政、医保等部门间信息共享和核查比对。再次，未纳入低保对象、特困人员的其他重度残疾人，直接参照低保边缘家庭成员享受相关待遇，持续增强医疗救助制度功能，托住不发生规模性返贫的底线，实现“应托尽托”。

三是，优化医疗保障公共管理服务机制。一方面，持续提升经办服务效能，依托全国统一的医疗保障信息平台，统筹公共服务需求和服务能力配置，全面实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”联网结算服务，提高结算服务便利性。另一方面，提高综合服务管理水平，引导特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员和定点医疗机构优先选择纳入基本医保支付范围的药品，灵活调整参保缴费方式，确保及时参保。

我市《若干措施》出台以来，我们认真做好政策落地前各项准备工作：

一是加强部门协同。我们协同民政、卫生健康、税务等部门切实抓好工作落实，细化任务台账，完成系统改造，加强运行监测，做好跟踪调研，确保明年1月1日起《若干措施》中各项惠民举措如期落地。

二是加强宣传引导。我们持续加强政策解读，讲清政策效用和措施安排，重点做好《若干措施》涉及民生保障、资助参保、待遇享受等惠民政策的宣传解释和业务培训，提升一线工作人员的经办能力和服务水平，确保各项措施在推进过程中落实落细。媒体朋友们一如既往支持、帮助我们扩大政策知晓面，引领合理预期，营造了良好氛围。在此，对各位媒体朋友表示衷心感谢。

谢谢大家。

主持人：谢谢张涛先生。下面，请张雪松先生介绍医疗救助对象认定和信息共享的有关情况。

市民政局社会救助处处长 张雪松：好的。各位媒体朋友大家好。《若干措施》涉及民政部门共有14项任务，主要包括困难群众身份认定、救助信息共享、困难群众医疗费用支出预警、组织动员慈善救助以及协助相关部门做好医疗救助机制建设等多项任务分工。自文件印发后，市民政部门持续做好落实工作，确保困难群众及时认定到位、待遇及时兑现到位。具体来讲，有以下两点内容：

一是做好困难群众身份认定。目前，民政部门对照《若干措施》要求，修订完成了低保、特困人员认定政策，对新增加的低保边缘户认定政策进行了明确。建成了365bet网上娱乐_365BETAPP官网_365体育平台网址低收入人口信息平台，将全市涉及民政、人社、住建和残联、总工会、妇联等多部门掌握的20.4万低收入群众信息进行收集汇总，完善部门信息共享、比对核实机制，主动查找、智慧发现群众因病致贫风险，符合条件的及时纳入救助范围，为落实《若干措施》做好了相应准备。

二是加强机制建设与政策衔接。针对《若干措施》工作要求，一方面做好救助政策衔接，通过完善临时救助与医疗救助衔接，厘清救助边界，共享救助信息，避免困难群众重复享受救助。另一方面，加强医疗救助信息共享。依托“金民”工程信息系统、365bet网上娱乐_365BETAPP官网_365体育平台网址“救急难”平台，及时将困难群众身份信息与医保部门共享，做好困难群众添加享受待遇标识，退出人员及时摘除标识。此外，建立强化高额费用支出预警监测。依托365bet网上娱乐_365BETAPP官网_365体育平台网址低收入人口信息平台，定期开展对全市低收入人口医疗支出信息比对，建立完善困难群众监测预警和主动发现机制。

民政部门与医保等部门协调配合，积极宣传《若干措施》协同做好若干措施落实，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，有效防范因病致贫返贫，筑牢民生保障底线。

谢谢！

主持人：谢谢张雪松先生。请李凤芝女士介绍医疗费用减免等有关政策情况。

市卫健委财务审计处副处长 李凤芝：好的，谢谢主持人。《若干措施》中，涉及市卫健委的主要是对特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员等救助对象实施医疗费用综合减免。这项政策是我们一直以来持续实施的针对困难群众的惠民政策。一方面，在定点一级医疗机构和基层医疗卫生机构就诊免收普通门诊诊察费（普通门诊中医辨证论治费），减收化验费、放射费、检查费的10%。另一方面，为保证救助对象及时住院，经基层首诊转诊后在本市二、三级定点医疗机构住院就医，全面免除住院押金；未经基层首诊转诊的，严格控制住院押金，二级医疗机构交500元、三级医疗机构交1000元。同时，对医疗救助对象全面实行“先诊疗后付费”，进一步加强综合减免政策，指导定点医疗机构制定有效措施，严格控制自费比例，住院就医政策范围内医疗费用原则上达到总发生费用的90%。

下一步，市卫健委将结合自身职责，积极落实医疗费用综合减免政策，切实减轻困难群众医疗费用支出压力。

谢谢大家！

主持人：谢谢李凤芝女士。下面，请记者朋友提问。提问前，请通报一下所代表的新闻机构。

中央广播电视总台：当前，全市上下正在认真学习宣传贯彻党的二十大精神。二十大报告开篇，全面回顾了过去五年的工作和新时代十年的伟大变革。刚才，高局长也介绍到二十大报告提出“促进多层次医疗保障有序衔接”。我想提问的是，近年来我们天津在不断提高群众医疗保障幸福感、获得感方面做了哪些工作，给参保群众看病就医带来哪些实惠？

市医保局副局长 高连欢：感谢您的提问。新时代的十年，党和国家事业发展取得的成就前所未有，人民生活日益殷实。在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，我国构建起世界上规模最大的医疗保障网，医保制度体系不断完善，待遇保障水平持续提高，兜住百姓稳稳的幸福；五百多种新药、好药纳入医保目录，多种药品耗材实现大幅降价；特别是，在打赢脱贫攻坚战和新冠肺炎疫情防控阻击战中，中国特色医疗保障制度优越性充分显现。十年来，医保事业取得长足进步，赢得了人民群众的广泛拥护，得到了国际社会的高度评价。

市委、市政府坚持深学笃用习近平新时代中国特色社会主义思想，始终心系民生，不断健全完善多层次医疗保障制度体系，全力以赴推进医疗保障高质量发展，近年来，全市人民待遇保障水平稳步提高，药品、耗材负担显着减轻，经办服务体验感持续提升、“看病钱”“救命钱”更加安全，交出了让人民满意的医保答卷。

一是医疗保障制度体系更加健全。我们全面建立了城乡统一的基本医保制度，覆盖全民的大病保险制度，针对困难群众的医疗救助制度，以基本医保为主体、医疗救助为托底、补充医疗保险和商业健康险等多层次医疗保障体系更加成熟定型。同时，我们不断优化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，健全职工医保门诊共济保障机制，稳步推进长期护理保险制度试点，不断织密扎牢医疗保障网。

二是待遇保障水平稳步提升。在门诊保障方面，接连提高门诊最高支付限额，职工医保由5500元提高至9000元。居民医保由3000元提高至4000元。统筹提高居民医保门诊报销比例，2022年有序放开了居民医保三级医院门（急）诊报销。在住院保障方面，将职工医保住院封顶线由35万元提高至45万元，住院政策范围内报销比例提高至85%左右；连续提高居民医保住院报销比例，居民医保政策范围内报销比例提高70%左右。近期，我市出台文件，再次提高医疗保障水平。自2023年起，居民医保住院最高支付限额由18万元提高至25万元。将居民医保、职工医保门（急）诊保险政策范围内个人负担的医疗费用分别纳入城乡居民、职工大病保险保障范围，并将大病保险各费用段报销比例提高5个百分点。

三是大病保险减负功能更加巩固。2014年，我市建立了居民大病保险制度，2020年又建立了职工大病保险制度，实现了大病保险全覆盖，大病保险住院政策范围内综合报销比例由50%提高到60%以上。同时，对特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员实施倾斜支付政策，起付标准降低50%，支付比例提高5个百分点，取消封顶线，切实减轻了大病患者和困难群众的医疗费用负担。

四是医疗救助托底保障功能切实增强。2021年，我市在全国省级层面率先印发了《365bet网上娱乐_365BETAPP官网_365体育平台网址医疗救助办法》，建立医疗救助制度，实行全市统筹、城乡统一。目前，我市医疗救助覆盖特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员；对以上困难群体实施资助参保，开展门诊医疗救助、住院医疗救助和重特大疾病医疗救助，梯次减轻困难群体负担，进一步增强兜底性保障。

同时，我们还积极推进国家组织集采药品在津落地，严厉打击欺诈骗保，通过综合施策，进一步减轻参保人员，尤其是困难人员医疗费用负担，确保有效的医保基金用在保障人民群众的医疗健康上。

接下来，我们将把学习宣传贯彻党的二十大精神作为当前和今后一个时期的首要政治任务，把以人民为中心的发展思想植根于心底、见诸行动，紧紧抓住人民最关心最直接最现实的利益问题，更好满足人民群众高品质生活新期待，在推动医保高质量发展中砥砺初心、践行使命，以实际行动和扎实成效坚定扞卫“两个确立”、坚决做到“两个维护”，为全面建设社会主义现代化大都市、全面推进中华民族伟大复兴而团结奋斗！

谢谢大家！

天津日报：谢谢主持人。国家《意见》明确提出，要减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，全面开展重特大疾病医疗救助，那么在进一步增强“托底”保障功能上，我市《若干措施》有哪些考虑呢？谢谢。

市医保局待遇保障处副处长 张涛：谢谢您的提问。《若干措施》十分重视托底效能，强调保障性、系统性、长远性的制度安排。一方面，立足基本保障，明确基本救助标准，在确保制度可持续、基金可支撑的基础上，进一步优化托底保障方案，实现“应救尽救”。将特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员等困难人员原来“同一个标准”住院救助，调整为分层分类救助。同时，将重特大疾病医疗救助起付标准由2万元调整为1万元，救助比例、最高救助限额分别为50%、20万元不变，进一步扩大享受人群范围，强化托底保障。

为规范分类参保资助政策，市医保局等九部门印发了《关于进一步做好城乡居民基本医疗保险资助参保工作的通知》，明确特困人员、低保对象和低保边缘家庭成员等困难人员为资助参保对象，确保应保尽保。

另一方面，形成基本医疗保障和社会力量多方参与的治理机制，完善社会保障、社会救助、慈善帮扶等相关领域的衔接机制，发挥多层次医疗保障制度合力，增强改革的系统性与协同性，实现部门间“应联尽联”。

应该说，通过实施《若干措施》，我市救助对象认定将更加精准，制度保障衔接将更加顺畅，救助托底方案将更加合理，协同机制将更加完善。总的来讲，特困人员、低保对象等困难群体的医疗费用负担将得到进一步减轻。再次希望广大媒体朋友，帮助我们做好政策解读工作，引导社会预期，凝聚广泛共识。只有这样，深化医保制度改革才能行稳致远。

谢谢大家！

主持人：由于时间关系，提问环节就到这里。感谢四位发布人，谢谢媒体朋友们。今天的新闻发布会到此结束，谢谢大家！